ALLEGATO 

						Soprintendenza alla g.n.a.m.
					Pec: mbac-s-gnam@mailcert.beniculturali.it

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SUPPORTO AL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO.

Il/La sottoscritto/a __________________________________________
nata/o a ________________________(       ) il __/___/____ residente a __________________________in via/p.za ____________________________

presa integrale visione dell’avviso pubblico di codesta Soprintendenza avente ad oggetto “Manifestazione d’interesse per l’affidamento del servizio di supporto al Responsabile del Procedimento”, consapevole della responsabilità penale a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000,

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

a partecipare alla procedura selettiva per l’affidamento, ai sensi del D.lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii. del servizio di cui all’avviso citato.
 
A tal fine, 
DICHIARA

di presentare la propria candidatura:

titolo di studio ____________________________________________ conseguito in data__________________ presso _________________con votazione____________
iscrizione all’Albo degli _________________________________________________
 C.F. _________________________________ P. IVA________________________ 
-non si trovarsi in alcuna delle condizioni ostative di cui all' articolo 38 del d.lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii.; 
-non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse; 
-di essere in regola con la normativa vigente in materia di prevenzione degli infortuni, sicurezza, igiene del lavoro, previdenza, malattie professionali ed ogni altra disposizione ai fini della tutela dei lavoratori, ai sensi del d.lgs. n. 81/2008 e ss.mm.ii.; 
-di aver maturato la seguente specifica esperienza professionale: 
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DICHIARA
inoltre di essere a conoscenza e di accettare le condizioni previste dall’avviso pubblico, che non comporta graduatoria di merito, e che non obbliga l’Amministrazione, nel caso lo ritenesse, a dare seguito ad alcun rapporto contrattuale; 

Il/la sottoscritto/a acconsente, ai sensi del d.lgs. n. 196/2003, al trattamento dei propri dati personali per le finalità inerenti la procedura di che trattasi.

Indica, quale indirizzo al quale vuole essere contattato per qualsiasi comunicazione nell’ambito della procedura, i seguenti riferimenti:
Telefono:_________ Pec: ______________

Allega alla presente:
Copia fotostatica di un documento d’identità in corso di validità.

data	

FIRMA
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